Lista Serviciilor decontate de AOSPNAJ

Servicii Clinice

Servicii Terapeutice

Servicii Clinice

Servicii Terapeutice

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Pachetul minimal de servicii

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL	FRECVENŢĂ/PLAFON
c1	c2
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală	1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă
2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic	1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei:
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial;	1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere;	1 consultaţie

Pachetul de baza de servicii
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL	FRECVENŢĂ/PLAFON
c1	c2
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală	1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani
	maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani
2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice	maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii
	maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice	maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
	maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic	1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială	4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat
6. Servicii de îngrijiri paliative- consultaţii de îngrijiri paliative	maxim 4 consultaţii/trimestru/asigurat , dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
7. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial;	1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere.	1 consultaţie

Denumire serviciu medical	Număr puncte	Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
c1	c2	c3	c4=c2*c3	c5=c4+c4*20%
Consultaţia pentru specialități medicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	16,20
Consultaţia pentru specialități chirurgicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	17,25
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	32,40
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități medicale	10,80
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități chirurgicale	11,50
Consultaţia de planificare familială	10,80
Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)	21,60
Consultaţia de neurologie a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani	14,40
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani	21,60
Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani	23,60
Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani	12,80
Consultaţia pentru specialități chirurgicale peste vârsta de 60 ani	13,50
Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani	16,40
Consultaţia pentru îngrijiri paliative	18,00
Serviciile de sănătate conexe actului medical
Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical	Număr puncte	Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate (lei)
c1	c2	c3	c4=c2*c3
a) Neurologie şi neurologie pediatrică:
a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:	x
a1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic;	30 puncte/şedinţă
a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi;	30 puncte/şedinţă
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult;	30 puncte/şedinţă
a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped:consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped;	15 puncte/şedinţă
a3) servicii conexe furnizate de fiziototerapeuţi:	x
a3.1) kinetoterapie individuală;	30 puncte/şedinţă
a3.2) kinetoterapie de grup;	15 puncte/şedinţă
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate.	15 puncte/şedinţă
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:	x
b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic	30 puncte/şedinţă
b1.2) consiliere psihologică clinică	30 puncte/şedinţă
b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped:
b2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped	15 puncte/şedinţă
b2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă)	15 puncte/şedinţă
c) Psihiatrie inclusiv psihiatrie pediatrică:
c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:	x
c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic	30 puncte/şedinţă
c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulti	30 puncte/şedinţă
c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) – într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist	30 puncte/şedinţă
c1.4) psihoterapia copilului şi familiei – pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) – într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist	30 puncte/şedinţă
c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped	15 puncte/şedinţă
c3) Servicii furnizate de fizioterapeut (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist:	x
c3.1) kinetoterapie individuală	30 puncte
c3.2) kinetoterapie de grup	15 puncte
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate	15 puncte
d) Reumatologie:
Servicii furnizate de fizioterapeut:	x
d1) kinetoterapie individuală	30 puncte
d2) kinetoterapie de grup	15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/ dispozitive robotizate	15 puncte
e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică
Servicii furnizate de fizioterapeut:	x
e1) kinetoterapie individuală	30 puncte
e2) kinetoterapie de grup	15 puncte
e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate	15 puncte
f) Oncologie medicală
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice	30 puncte/şedinţă
g) Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu diagnostic confirmat de diabet zaharat	30 puncte/şedinţă
h) Hematologie
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice	30 puncte/şedinţă
i) Nefrologie și nefrologie pediatrică
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii şi adulţi cu insuficienţă renală cronică – dializă	30 puncte/şedinţă
j) Oncologie și hematologie pediatrică
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie : consiliere psihologică clinică pentru copii cu afecţiuni oncologice	30 puncte/şedinţă
k) Cardiologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19	30 puncte/şedinţă
Servicii furnizate de fizioterapeut:
k1) kinetoterapie individuală	30 puncte
k2) kinetoterapie de grup	15 puncte
k3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate	15 puncte
l) Pneumologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19	30 puncte/şedinţă
Servicii furnizate de fizioterapeut:
l1) kinetoterapie individuală	30 puncte
l2) kinetoterapie de grup	15 puncte
l3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate	15 puncte
m) Îngrijiri paliative
m1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:	x
m1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic	30 puncte/şedinţă
m1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi	30 puncte/şedinţă
m1.3) psihoterapie pentru copii/adult	30 puncte/şedinţă
m2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped;	15 puncte/ședință
m3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut:
m3.1) kinetoterapie individuală	30 puncte/ședință
m3.2) kinetoterapie de grup	15 puncte/ședință
m3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate	15 puncte/ședință
NOTĂ: Tarifele decontate de către casa de asigurări de sănătate se recalculează trimestrial folosind valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical (unică pe ţară), calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prin regularizare trimestrială.

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Servicii diagnostice şi terapeutice
Nr. crt.	Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii	Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv	Punctaj	Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei)	Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
	c1	c2	c3	c4	c5=c3*c4	c6=c5+c5*20%
	A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte	x	x	x	x	x
1	biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia	oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie	10
2	biometrie	oftalmologie	10
3	explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată)	oftalmologie	10
4	B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte	x	x	x	x	x
5	determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie	oftalmologie	20
6	tonometrie; pahimetrie corneeană	oftalmologie	20
7	explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie	oftalmologie	20
8	C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte	x	x	x	x	x
9	determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice)	neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL	40
10	E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte	x	x	x	x	x
11	extracţie de corpi străini – conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior	oftalmologie	15
12	incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal	oftalmologie	15
13	tratamentul chirurgical al pingueculei	oftalmologie	15
14	tratamentul chirurgical al pterigionului	oftalmologie	15
15	sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;	oftalmologie	15
16	injectare subconjunctivală, retrobulbară de medicamente	oftalmologie	15
17	criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală	oftalmologie	15
18	cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului	oftalmologie	15
19	F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: punctaj 25 puncte	x	x	x	x	x
20	tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)	oftalmologie	25
21	tratament cu laser al polului anterior, polului posterior	oftalmologie	25
22	criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală	oftalmologie	25
23	infiltraţii nervoase regionale	anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară	11